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最近是一段特殊的日子，工友们和其他市民一样，也感受到了压力。发现，今日张文宏就如何理性看待当前上海新冠疫情的情况发表了看法。
建议：每个工地储备好退烧止咳等常见药物，以助感染者尽早康复。并做好日常消杀，防止疫情扩散。
张文宏：走出疫情已成定局，今冬重点保护好脆弱人群
“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”
12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示：“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”
张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。”
“从上海的数据来看，奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。”
张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。“尽管如此，接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫屏障，最终使得我们能够赢得这一场战役。”。
张文宏：接下来社区医生将面临更大防疫压力
如何走出疫情？在昨日上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院；而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。
社区与基层该如何做？张文宏说，一方面，社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时，还要发挥家庭医生的作用，给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账，摸清底数，形成属地网格化管理。
张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情（血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等）和抗菌药物治疗（注意避免联合使用广谱抗菌药物）外，社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。
三级诊疗体系将各自行使怎样的功能？“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。
张文宏表示，对于轻型患者，家庭医生要介入进行线上、电话指导，或者通过互联网医疗把药物送过去，同时对患者的病情进行检测。
除此之外，区级医院主要负责区域内常见病患者的救治，识别潜在的危重症患者并开展救治，保持与市级医院的双向转诊通道畅通，市级医院主要负责危急重症患者救治，做好充足的重症医疗资源储备，指导区级医院危急重症患者救治。
如何将新冠患者病死率降到最低？张文宏称，从上半年上海情况来看，最终发生重症的大多数是老年人，或有心血管、肾脏和肿瘤等疾病的人群。
以中国台湾为例（其人口约为2300万，对于超大型城市有参考意义），其本轮疫情下的死亡人数已超过1万例，死亡人群分布最多的区域在80～90岁；而中国香港的数据也显示，死亡病例数最多的人群集中在80岁以上。“因此，对于社区和基层的医生来讲，要对这类病人的生命体征进行严密监控，一旦血氧饱和度的数值低于93%（这是一个非常重要的节点），我们就认为他存在比较重的低氧血症，要第一时间和上级医院的医生商量对策，或者进行转诊。”
“这也是为什么，我们多次呼吁要对养老院进行逆向保护，原因在于需要将养老院里的老年人群保护好，等到我们实现了大部分人感染过新冠后，在整个社会建立了非常好的免疫屏障时，再慢慢将养老院打开。这也是国际上比较通行的做法。”张文宏说。
解除隔离的标准有哪些？张文宏表示，需要连续两次新冠病毒核酸检测呈阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时），可以解除隔离。
何时才能走出疫情？张文宏称，新加坡的病死率在0.06%，远低于流感。但新加坡从1月1日放开（病例数、死亡数上升）一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间。“此轮疫情我们要做好2～4个月的准备。”
据媒体报道上海有人核酸阳、抗原阴，这是咋回事？
复旦大学附属华山医院感染科艾静文表示，出现这种矛盾的结果也是有多种原因的。
一般认为，抗原检测的灵敏度相对低一些，只有在体内病毒含量比较高的时候才能成功检测出阳性，因此在感染早期和康复后期抗原检测不一定能检出阳性。这就是为什么在发热第一天有些患者抗原阴性，到了第二天抗原就阳性的原因。
另外由于抗原检测可以由大家自行操作，检测结果的准确性也跟采样是否标准到位，操作是否规范有关。当然，核酸检测也可能出现假阳性，这也与试剂是否被污染等有关系。
在现阶段，当周围越来越多的人感染，与其执着追求检测结果，明确“是或不是”，不如关注自己的症状。当接触过阳性感染者，甚至已经出现发烧咳嗽咽痛的症状，这个时候做抗原检测就有意义。
如果有症状，一测抗原又阳了，其实大概率就是感染了；有相关症状，但是抗原测出来是阴性，如果非必要，也无需满大街去找核酸点进行核酸检测证明自己“阳”，只需根据自身情况对症治疗即可，症状消失后再根据需求做抗原或者核酸检测。
另外，由于新冠是自限性疾病，轻症和无症状也不需要服用抗病毒药物。当然，由于新冠病毒的传染性非常强，如果有些发烧，怀疑自己感染，那么就算暂时无法确定，也要注意尽量隔离，特别是如果家里还有老人的话。无论如何，保护老年人，将是应对第一波疫情流行高峰的重中之重。
新冠发烧后捂被发汗可行吗？
12月16日，北京中医医院呼吸科主任医师周继朴接受采访时表示：“捂被子出汗适用于风寒感冒，也就是身上怕冷不出汗的情况，此时可以适当捂一捂，就会出汗，汗液会带出大量的热量，会起到一定降温效果。
不过，一定不要过分盲目地捂，特别是体温特别高的时候，比如39.5℃以上，这时候需要的是散热，如果盖着很厚的被子会影响散热，让体温更高，反而达不到退热效果。”
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